Präsident Donald Trump ist frustriert über die Unfähigkeit des republikanischen Kongresses, das Gesetz über erschwingliche Pflege aufzuheben und zu ersetzen. Er hat die Angelegenheit nun selbst in die Hand genommen und versucht, eines seiner wichtigsten Wahlversprechen zu erfüllen. Aber sind Trumps Obamacare Executive Orders legal? Das hängt davon ab, wen Sie fragen. Trump erließ am Donnerstag einen Befehl und am Freitag einen weiteren, und bereits jetzt drohen mindestens zwei Generalstaatsanwälte der Verwaltung mit rechtlichen Schritten. Es ist wahrscheinlich, dass mehrere Richter gebeten werden, abzuwägen, bevor die Angelegenheit geklärt ist.
Die Anordnung der Exekutive vom Donnerstag würde die Beschränkungen für die Gesundheitsfürsorgepläne der Verbände lockern und es kleinen Unternehmen ermöglichen, sich zusammenzuschließen, um Gruppenversicherungen für Mitarbeiter zu erwerben. Diese Pläne müssten nicht mehr den gleichen Obamacare-Regeln folgen, die es ihnen vorschreiben, wesentliche gesundheitliche Vorteile wie die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente, die reproduktive Gesundheitsfürsorge, die psychische Gesundheit und den Drogenmissbrauch abzudecken. Dies würde wahrscheinlich dazu führen, dass mehr junge, gesunde Menschen günstigere Pläne mit geringerer Deckungssumme kaufen, was laut CNN bedeutet, dass sie die Versicherungskosten für weniger gesunde Bürger nicht mehr subventionieren würden. Diejenigen, die am meisten Versicherungen benötigen, würden mit rasanten Krankenkassenprämien konfrontiert sein, und einige befürchten, dass neue Pläne es sogar ablehnen könnten, diejenigen mit bereits bestehenden Bedingungen abzudecken.
Die am Freitag unterzeichnete zweite Verordnung über die Geschäftsführung würde den CSR-Zahlungen (Cost-Sharing Reduction) ein Ende setzen. Bundesvertraglich abgeschlossene Versicherungsunternehmen sind gesetzlich verpflichtet, Selbstbehalte und andere Kosten für berechtigte Patienten erschwinglicher zu machen, und CSR-Zahlungen der Bundesregierung haben dazu beigetragen, die Kosten für die Unterstützung von Millionen von Amerikanern mit geringerem Einkommen auszugleichen. Laut Washington Post könnten Versicherungsunternehmen ihre Verträge kündigen, um eine Deckung für die ACA-Börse für 2018 zu bieten, ohne dass die Regierung dabei hilft, das Thema wieder in den Griff zu bekommen Der Orden ist "ein boshafter Akt der gewaltigen, sinnlosen Sabotage, der sich gegen arbeitende Familien und die Mittelschicht in jeder Ecke Amerikas richtet."
CSR-Zahlungen sind seit langem umstritten, und im Jahr 2014 verklagte das Repräsentantenhaus das Ministerium für Gesundheit und Human Services mit der Begründung, dass das Ministerium nicht durch das Gesetz über erschwingliche Pflege autorisiert sei und tatsächlich eine Genehmigung durch den Kongress erfordere. Der Fall war beim US-Berufungsgericht anhängig. Als Trump sein Amt antrat, erbte seine Regierung den Fall und die Verantwortung für die Verteidigung der CSR-Zahlungen. Im August gab das Gericht einem Antrag von 18 Generalstaatsanwälten statt, der es den Demokraten erlaubte, den Kampf aufzunehmen, den die Trump-Regierung laut Reuters aufgegeben hatte.
Nun haben die beiden Generalstaatsanwälte Eric Schneiderman aus New York und Xavier Becerra aus Kalifornien die Trump-Administration gewarnt, dass sie bereit sind, CSR-Zahlungen weiterhin vor Gericht zu verteidigen. "Ich werde nicht zulassen, dass Präsident Trump in seiner gefährlichen Partisanenkampagne erneut Familien in New York als politische Bauern einsetzt, um den Affordable Care Act um jeden Preis zu entziehen", sagte Schneiderman in einer Erklärung. Am Donnerstagabend twitterte Becerra, dass er auch "bereit ist, die Trump-Administration zu verklagen, um Gesundheitssubventionen zu schützen".
Die Verwaltung macht jedoch geltend, dass CSR-Zahlungen von Anfang an nicht legal gewesen seien. Die Rechtfertigung für die Einstellung der Zahlungen wurde in einem Rechtsgutachten dargelegt, das Generalstaatsanwalt Jeff Sessions am Mittwoch an den Finanzminister Steve Mnuchin und den amtierenden HHS-Sekretär Don Wright sandte. Sessions argumentierte, dass die ACA die Zahlungen zwar genehmigt habe, "aber selbst keine Mittel zur direkten Finanzierung" zur Verfügung gestellt habe, und dass "es Sache des Kongresses sei, zu entscheiden, welche Programme sie finanzieren und welche nicht." Heutzutage ist es praktisch unmöglich, den Kongress dazu zu bringen, sich auf irgendetwas zu einigen. Es ist also unklar, ob die Zahlungen erneut autorisiert werden. Rechnen Sie mit einem langen Rechtsstreit.
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