Am Donnerstag jährte sich der Affordable Care Act zum siebenjährigen Jubiläum, das wegweisende Gesetz, das den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Millionen von Amerikanern erweiterte. Aus diesem Anlass veröffentlichte der frühere Präsident Barack Obama einen langen Brief, in dem er die von ACA unternommenen Schritte verteidigte, insbesondere was die Gesundheit von Frauen anbelangt. Diesen Fortschritt bedroht jetzt jedoch der amerikanische Health Care Act von Präsident Donald Trump, die schwache Ersatzvorlage der GOP, über die das US-Parlament am Freitagnachmittag abstimmen wird. Mit so viel auf dem Spiel steht, hebt Barack Obamas Erklärung zum ACA seine problematischen Unterschiede zu Trumps Plan hervor.
Das Gesetz über erschwingliche Pflege hat eine Menge Grundlagen für die Gesundheitsfürsorge geschaffen. Die Rechnung erlaubte es den Kindern, bis zum Alter von 26 Jahren bei den Plänen ihrer Eltern zu bleiben, und verbot den Beförderern, die Versicherung aufgrund bereits bestehender Bedingungen zu verweigern. Aber der ACA hat eine unglaubliche Menge erreicht, als es darum ging, die Gesundheit von Frauen zu fördern. Das Gesetz hat nicht nur wesentliche Leistungen wie Mutterschafts- und Neugeborenenfürsorge obligatorisch gemacht, sondern auch diskriminierende Praktiken der Geschlechterbewertung bei Versicherungsprämien beseitigt. Vor dem Affordable Care Act haben Cisgender-Frauen laut Denver Post bis zu 50 Prozent mehr für eine Krankenversicherung ausgegeben als Cisgender-Männer. Nach Obamas Gesundheitsgesetz konnten Fluggesellschaften jedoch keine geschlechtsspezifischen Richtlinien mehr bewerten.
Der ehemalige geliebte Präsident erinnerte alle an diese Punkte in seiner Erklärung. Hier ist ein Ausschnitt nach Glamour:
Dank dieses Gesetzes sind die Tage, an denen Frauen mehr als Männer und Amerikaner mit vorbestehenden Zuständen belastet werden konnten, Relikte der Vergangenheit. Senioren haben größere Rabatte auf ihre verschreibungspflichtigen Medikamente. Jugendliche können bis zu ihrem 26. Lebensjahr bei den Plänen ihrer Eltern bleiben. Und auch Amerikaner, die bereits versichert waren, erhielten ein Upgrade - von der kostenlosen Vorsorge wie Mammographien und Impfstoffen zu einer Verbesserung der Versorgungsqualität in Krankenhäusern, die bisher fast 100.000 Todesfälle abgewendet hat.
Trumps American Health Care Act würde diese Erfolge auf die Toilette spülen. Laut dem Hill würde die Geschlechterbewertung mit aller Macht zurückkehren, wenn die AHCA bestehen würde. Frauen wären erneut gezwungen, astronomische Prämien zu zahlen, nur weil sie bei der Geburt eine Frau bekommen, während Männer niedrigere Prämien hätten, wenn der ACA erfolgreich aufgehoben würde. Und das würde bedeuten, dass viel mehr Frauen ohne Krankenversicherung auskommen würden, da dies für sie nicht mehr erschwinglich wäre.
Nicht nur das, der amerikanische Health Care Act - auch bekannt als Trumpcare - würde auch die im Rahmen des ACA eingeführten wesentlichen gesundheitlichen Vorteile beseitigen. Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenversorgung wären laut NBC News keine obligatorischen Leistungen mehr, die Versicherungsunternehmen und Medicaid für neue Eltern übernehmen müssten. Präventivdienste wie Mammogramme, Geburtenkontrolle und Impfstoffe würden ebenfalls in Frage kommen. Und um die Verletzung noch zu beleidigen, führten die Republikaner des Repräsentantenhauses die "Änderung des Managers" ein, mit der neue Mütter, die bei Medicaid eingeschrieben sind, gezwungen werden, innerhalb von 60 Tagen eine Arbeit zu finden.
Sechzig Tage reichen übrigens nicht aus, um sich von der Geburt zu erholen.
Obwohl das Affordable Care Act die Einstufung der Geschlechter in der Krankenversicherung untersagt, ist diese Praxis in der Auto-, Pflege- und Lebensversicherungsbranche weiterhin zulässig. Cis-Frauen zahlen tendenziell höhere Prämien für Langzeitpflegepläne, während Cis-Männer mehr für Auto- und Lebensversicherungen zahlen. Die Versicherungsträger bestimmen die Tarife auch auf der Grundlage der Rasse und der genetischen Veranlagung gemäß der Cornell Law Review. Wenn Sie schwarz sind oder in der Familie erkrankt sind, müssen Sie mit höheren Prämien für die Lebens- oder Invalidenversicherung rechnen.
Warum bewerten Versicherungsunternehmen cis-Frauen und cis-Männer unterschiedlich? Zwei Gründe: Erstens behaupten die Beförderer, dass jedes Geschlecht eine andere Gruppe von Verbindlichkeiten darstellt. So hat beispielsweise das Versicherungsinstitut für Straßenverkehrssicherheit festgestellt, dass Männer häufiger in Autounfälle verwickelt werden, weshalb die Versicherer höhere Prämien verlangen, um sich gegen Risiken abzusichern. Frauen hingegen leben tendenziell länger als Männer. Laut der American Association for Long-Term Care Insurance (US-amerikanischer Verband für Pflegeversicherung) zahlen LTC-Träger mit größerer Wahrscheinlichkeit die von CIS-Frauen eingereichten Ansprüche aus. Frauen zahlen höhere LTC-Prämien, um ihren Anteil zu decken.
Zweitens verbieten die meisten Staaten die Bewertung der Geschlechter nicht. Versicherungsunternehmen dürfen bei den Prämien diskriminieren, weil der Gesetzgeber sie nicht aufhält. Das ACA lieferte einen Rahmen dafür, wie das Land die Diskriminierung aufgrund des Geschlechts in der Versicherungsbranche beseitigen kann, indem es die Wettbewerbsbedingungen zwischen Frauen und Männern angleicht. Trumpcare würde diesen Fortschritt rückgängig machen, was den Versicherungsträgern signalisieren würde, dass die Bewertung der Geschlechter nicht nur in Ordnung ist, sondern von der Regierung unterstützt wird. Das ist nicht nur schrecklich für Frauen, sondern auch schlecht für Männer.
Aber, hey, in Sachen Versicherung und Geld ist alles in Ordnung, oder?
