Niemand mag es, wenn sein Kind Schmerzen hat, aber die richtige Schmerzerhaltung bei Kindern ist ein kompliziertes Problem, das es zu lösen gilt. Ein Faktor ist, dass Arzneimittel, die bei Erwachsenen gut wirken, für Kinder nicht immer geeignet sind. Ein weiterer Grund ist, dass Ärzte den Kindern nach neuen Erkenntnissen immer noch ein Opioid-Schmerzmittel verschreiben, obwohl die Food and Drug Administration warnt, dass es für Kinder nicht sicher ist, es zu konsumieren. Ja, Mediziner haben Mühe, den besten Weg zur Behandlung von postoperativen Schmerzen bei Kindern zu finden, aber sie machen Fortschritte bei der Begrenzung gefährlicher Optionen.
Nachdem die FDA festgestellt hatte, dass es unsicher ist, forderte sie eine Black-Box-Warnung zu Codein-Verordnungen für Kinder. Entsprechend dieser Anforderung haben sich die Kodeinverordnungen für Kinder nach Operationen zur Entfernung von Mandeln und Adenoiden drastisch verringert, laut CNN liegen sie jedoch immer noch nicht bei Null. Einigen Kindern wird immer noch Codein verschrieben, und andere Opioid-Rezepte für Kinder sind seit dem Black-Box-Mandat auf dem Vormarsch.
CNN berichtete, dass Ärzte der American Academy of Pediatrics zwischen 2010 und 2015 Informationen über mehr als 350.000 Kinder sammelten, die sich einer Tonsillen- oder Adenoidoperation unterzogen hatten, und ihre Verschreibungen für Codein und andere Opioide überwachten. Es wurde festgestellt, dass Codein gefährliche Auswirkungen auf Kinder hat, einschließlich schwerer Atembeschwerden und sogar Todesfälle - um genau zu sein 24 Todesfälle - zwischen Januar 1969 und Mai 2015. Die Black-Box-Warnung wurde 2012 eingeführt.
Dr. Kao-Ping Chua, Hauptautor der AAP-Studie und Assistenzprofessor für Pädiatrie und übertragbare Krankheiten an der Universität von Michigan und am CS Mott Children's Hospital, erklärte gegenüber CNN, die Verschreibungen von Codein seien gesunken:
Eine abnehmende Anzahl von Kindern erhielt bereits vor der FDA-Untersuchung Codein, aber als diese Untersuchung abgeschlossen war, gab es einen enormen Rückgang. Das ist genau das, was wir erwarten. Eine FDA-Black-Box-Warnung sollte die Verschreibung von Codein tatsächlich verringern.
Am Ende der Studie stellten die Forscher jedoch fest, dass laut Forbes eines von 20 Kindern immer noch Codein-Rezepte erhielt. Und während 5 Prozent nicht nach einer großen Zahl klingen, fügte Chua hinzu, dass "Tonsillektomie und Adenoidentfernung die zweithäufigste Operation bei Kindern sind". Während diese Kinder Schmerzbehandlung brauchen, ist Codein einfach nicht die beste Option dafür. Chua sagte Forbes, dass es ein Kampf gewesen sei, die beste Option zu finden:
Das Problem der Schmerztherapie war bei Kindern ein Dilemma, da erhöhte Schmerzen mit einem höheren Risiko für Dehydration, Blutungen und Krankenhauseinweisung in Verbindung gebracht wurden.
Codein tut nichts für den Schmerz selbst, sondern wird von der Leber in Morphium umgewandelt; Bei dieser Umwandlung besteht die Gefahr, und wie schnell dies geschieht, hängt von der Person ab. Laut CNN sind 1 bis 2 Prozent der Menschen sogenannte "Ultrametabolisierer", was bedeutet, dass sie sehr schnell Morphium bilden und zu einer Überdosierung führen können. Es gibt keine Möglichkeit herauszufinden, ob jemand ein Ultrametabolisierer ist, sagte Chua gegenüber NPR, was bedeutet: "Sie würfeln im Grunde genommen, wenn Sie Codein verschreiben. Codein im Allgemeinen für Kinder sollte ein Null-Ereignis sein."
Während Forscher behaupten, dass mit bestimmten Medikamenten Risiken verbunden sind, gibt es sicherere Alternativmedikamente, die Codeinverordnungen für Kinder die meiste Zeit überflüssig machen, wie Tylenol und Ibuprofen. Chua erklärte gegenüber NPR:
Derartige Over-the-Counter-Wirkstoffe haben sich bei der Schmerzbehandlung nach Tonsillektomien und Adenoidektomien als recht wirksam erwiesen. Und sie haben ein viel besseres Sicherheitsprofil.
Letztendlich sollten Eltern proaktiv die Ärzte nach ihren rezeptfreien Schmerzbehandlungsoptionen fragen. Während Medikamente nicht verabreicht werden sollten, ohne vorher mit einem Arzt gesprochen zu haben, gibt es andere Möglichkeiten als Codein und andere Opioide.
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