Ob Menschen mit vorbestehenden Gesundheitszuständen in der Lage sein werden, sich eine angemessene medizinische Versorgung nach dem von Republikanern unterstützten amerikanischen Gesundheitsgesetz zu leisten, ist eine der zentralen - und beunruhigendsten - Debatten bei der Gesundheitsreform in dieser Woche. Die republikanischen Gesetzgeber des Repräsentantenhauses haben die Behauptung von Präsident Donald Trump weitgehend übernommen, dass ihre Gesetzesvorlage die Versicherer davor schützt, Menschen mit gesundheitlichen Problemen mehr in Rechnung zu stellen. Kritiker, einschließlich der AARP und der American Medical Association, argumentieren jedoch, dass die in der Gesetzesvorlage enthaltene Sprache keinen solchen Schutz bietet und zu einer Erhöhung der Kosten für alle Personen führen wird, bei denen von einer vorbestehenden Krankheit ausgegangen wird. Und dank der in einem Änderungsantrag zur AHCA enthaltenen Sprache ist genau das, was unter Trumpcare als Vorerkrankung angesehen werden kann, eine so breite Liste, dass das Ergebnis laut Kritiker eine völlige Diskriminierung von Millionen von Menschen wäre.
Derzeit verlangt das Gesetz über erschwingliche Pflege, dass Versicherer Menschen unabhängig von ihrem Gesundheitszustand den gleichen Preis für die Krankenversicherung berechnen. Wenn sich dies ändert, würden die Befürworter sagen, wir würden in die Zeit zurückgehen, in der die Krankenversicherer gesetzlich vorgeschriebene Prüfungen und Tests vor dem Anbieten der Versorgung vorschreiben könnten, und dann mehr für Personen verlangen, die bei chronischen Erkrankungen wahrscheinlich länger betreut werden müssen - oder für Personen, die als "gefährdet" eingestuft werden. um bestimmte Gesundheitszustände zu bekommen.
Nach der MacArthur Meadows-Novelle zur AHCA könnten die Staaten mit einem Verzicht auf die gesetzlichen Bestimmungen zu den Tagen vor der Obamacare zurückkehren. Dies schließt Menschen ein, die mit einer Litanei häufig vorkommender gesundheitlicher Probleme fertig werden, darunter Alzheimer, Demenz, Nierenerkrankungen, Multiple Sklerose, Herzinsuffizienz, Epilepsie, Diabetes, Asthma, schwere psychische Erkrankungen - sogar Schwangerschaft.
Zu den herzloseren Realitäten der Krankenversicherung vor dem Gesetz über bezahlbare Fürsorge gehörte jedoch, dass Frauen, die sexuelle Übergriffe oder häusliche Gewalt überstanden und sich wegen ihrer Verletzungen medizinisch behandeln ließen, später gesetzlich von der Krankenversicherung ausgeschlossen werden konnten, da Vergewaltigung und häusliche Gewalt als vorbestehend galten Bedingungen der Versicherer. Da die Genesung von Gewalt einen langfristigen Zugang zu Gesundheits- und psychiatrischen Diensten erfordern kann, wäre es für Überlebende grausam, wenn ihnen der Zugang zur Behandlung verweigert wird, weil sie darüber gesprochen haben.
Darüber hinaus wären geschlechtsspezifische Gesundheitszustände wie Kaiserschnitt und postpartale Depression für die Versicherer wieder ein faires Spiel, wenn sie medizinische Versorgung anbieten. Laut einem Bericht von ABC News könnten die Staaten Antragsteller - Frauen im gebärfähigen Alter - in einen teureren Versicherungspool mit hohem Risiko zwingen. In der Praxis würde dies bedeuten, Millionen von Frauen auszuzeichnen, die möglicherweise nie krank waren, sich aber mit anderen Problemen befassen mussten, die die Versicherer als "riskant" betrachten.
Die Gesetzesvorlage selbst scheint jedoch zu leugnen, dass ein Teil davon diskriminierend sein könnte. Auf der Website des House Rules Committee heißt es in der MacArthur Meadows-Novelle: „Dieses Gesetz darf nicht dahingehend ausgelegt werden, dass es den Emittenten von Krankenversicherungen gestattet ist, die Krankenversicherungssätze nach Geschlecht zu diskriminieren.“ Die Versicherer sollten keine der Bestimmungen einhalten als Lizenz zur "Beschränkung des Zugangs zum Krankenversicherungsschutz für Personen mit bereits bestehenden Bedingungen".
Der Änderungsantrag, der zwischen dem Gruppenleiter am Dienstag, Rep. Tom MacArthur, und dem Vorsitzenden von Freedom Caucus, Mark Meadows, ausgehandelt wurde, stellt einen Versuch der Regierung dar, die Kluft zwischen den Republikanern des Repräsentantenhauses über die Ablösung von Obamacare zu überbrücken. Und diese Kluft zu überwinden ist für die Republikaner von entscheidender Bedeutung. Laut einem CNN-Bericht haben die Berater des Repräsentantenhauses spekuliert, dass sie ohne einen Kompromiss zwischen konservativen und gemäßigten Mitgliedern wahrscheinlich nicht die 216 Stimmen erhalten würden, die für die Verabschiedung des Gesetzes erforderlich sind.
Eine Abstimmung des Repräsentantenhauses über das geänderte amerikanische Gesundheitsgesetz wird am Donnerstag, dem 4. Mai, erwartet.
