Am Donnerstag gaben die Republikaner des Senats die Einzelheiten ihres zweiten Versuchs bekannt, ein neues Gesundheitsgesetz zu verabschieden, das Präsident Barack Obamas Gesetz über erschwingliche Pflege (Affordable Care Act, ACA) von 2010 ersetzen soll. Es ist der zweite Versuch des Senats, die 50 Stimmen zu erzwingen, die für die Verabschiedung der Gesetzesvorlage erforderlich sind, aber einige widersetzen sich noch immer oder sind völlig dagegen. In vielerlei Hinsicht spiegelt es den ersten Versuch des Senats wider, die amerikanische Gesundheitsversorgung zu überarbeiten - mit einigen bemerkenswerten Veränderungen. Hier ist alles, was wir über das Gesundheitsgesetz des Senats wissen, das der Mehrheitsführer des Senats, Mitch McConnell, hoffentlich nächste Woche zur Abstimmung bringen wird.
Ob er jedoch erfolgreich ist, hängt davon ab, wie viele seiner republikanischen Kollegen er in dieser letzten Wiederholung der großen Gesundheitsdebatte von 2017 zufrieden stellen kann. Die Architekten des neuesten Gesetzentwurfs haben hart daran gearbeitet, sowohl gemäßigte als auch eher konservative Demokraten zu beschwichtigen, da sie keine Demokraten sind Es wird erwartet, dass sie ihre Unterstützung hinter die Rechnung werfen. Zu diesem Zweck beinhalten Zugeständnisse an Moderatoren laut NBC News einen erheblichen Anstieg der Mittel, die für die Bekämpfung der Opioid-Epidemie, die Beibehaltung von zwei ACA-Steuern auf die Reichen und die Verwendung von Mitteln zur Stabilisierung der staatlichen Gesundheitsmärkte bereitgestellt werden.
Neue Bestimmungen für die Werbung für Konservative würden es den Amerikanern ermöglichen, Geld aus den Gesundheits-Sparkonten vor Steuern zu verwenden, um Pläne zu kaufen, Steuergutschriften zu verwenden, um knappe "katastrophale" Pläne zu kaufen, und den Menschen die Möglichkeit zu geben, nicht umfassende Pläne zu günstigeren Preisen zu wählen.
Eine der auffälligsten Änderungen gegenüber dem vorherigen Plan, den die Republikaner Ende Juni aufgegeben haben, weil sie keine Stimmen erhalten haben, ist ein Änderungsantrag von Texas-Senator Ted Cruz. Laut CNN, dem so genannten Consumer Freedom Amendment, könnten Versicherer Krankenversicherungspolicen anbieten, die nicht den vom ACA derzeit vorgeschriebenen Deckungskriterien zu günstigeren Preisen entsprechen. Dies würde natürlich die Jungen und Gesunden anlocken, die nicht die Gesundheitsdienste benötigen, die ältere und kränkliche Amerikaner benötigen. Auf der anderen Seite würde dies höchstwahrscheinlich die Kosten von Plänen für ältere und kränkere Menschen in die Höhe treiben - und dies könnte einen solchen Änderungsantrag für gemäßigte Bürger, die nach dem Schutz von Mitgliedsgruppen mit bereits bestehenden Bedingungen suchen, zu einem Gräuel werden lassen.
Laut Business Insider würde die neue Gesetzesvorlage die Ausgaben für die Behandlung von Opiatabhängigkeit von 2 Milliarden US-Dollar auf 45 Milliarden US-Dollar erhöhen, aber die ursprünglich vorgeschlagene Kürzung von Medicaid um fast 8 Milliarden US-Dollar bis 2026 beibehalten. Dies würde dazu führen 15 Millionen Menschen verlieren ihre Krankenversicherung. Das ist laut dem unparteiischen Congressional Budget Office (CBO), das auch prognostiziert, dass die vorherige Version des Gesetzentwurfs 22 Millionen nicht versicherte Amerikaner zur Folge haben würde.
Und keine der vorgeschlagenen Änderungen an diesem Gesetz wird dies wahrscheinlich ändern, wie Cynthia Cox, Associate Director der Kaiser Family Foundation, gegenüber Business Insider erklärte:
Wir werden wahrscheinlich immer noch viele Millionen Menschen sehen, die aufgrund dieser Rechnung verlieren oder ohne Deckung sind. Obwohl ein Teil der Steuern auf wohlhabende Menschen einbehalten wird, scheint die Rechnung nicht viel davon zu verwenden, um einkommensschwache Menschen abzudecken.
Ein überarbeiteter CBO-Score für die neue Rechnung wird nächste Woche erwartet. In der Zwischenzeit berichtete die Washington Post, dass das neue Gesetz offenbar nicht genügend von Republikanern des Senats unterstützt wird. Sen. Rand Paul aus Kentucky, Sen. Susan Collins aus Maine und Sen. Rob Portman aus Ohio haben alle ihre Opposition gegen den Gesetzesentwurf zum Ausdruck gebracht. Die Rechnung kann es sich leisten, die Unterstützung von nur zwei Republikanern zu verlieren, was die Spaltung auf 50: 50 mit sich bringen würde. Vizepräsident Mike Pence würde dann die Krawatte brechen.
Unterdessen enthüllten die Republikaner Lindsey Graham aus South Carolina und Bill Cassidy aus Louisiana ihren eigenen Plan. Sie schlugen vor, dass die Staaten die Verantwortung für Entscheidungen über die Bundesfinanzierung und den Affordable Care Act übernehmen sollten. Mithilfe von Blockzuschüssen würden die Bundesstaaten unabhängig voneinander entscheiden, ob sie ACA-Programme verwalten, ändern oder nicht.
Die Zukunft des amerikanischen Gesundheitswesens liegt noch sehr weit oben. Demokraten im Kongress sind sich einig gegen die Aufhebung oder Ersetzung des ACA, aber Republikaner, die diese Ergebnisse unterstützen, können sich nicht darauf einigen, wie sie vorankommen sollen.
