In den Vereinigten Staaten sind die mit der Geburt eines Kindes verbundenen Kosten mit die höchsten weltweit. Während viele Eltern die 40 Wochen vor der Geburt ihres Kindes mit der Planung verbringen (wobei viele früher beginnen), laufen die Dinge nicht immer nach diesen Plänen. Selbst wenn dies der Fall ist, sind die Kosten je nach Geburtsort und Geburtsart eines Kindes sehr unterschiedlich. Was kostet ein Kaiserschnitt mehr als eine normale Geburt? Wo Sie leben, macht einen Unterschied, ebenso wie viele andere Faktoren.
Bezogen auf die Kosten für einen Kaiserschnitt oder ein anderes Geburtserlebnis sind zwei Zahlen zu berücksichtigen: Wie hoch sind die Gesamtkosten nach all den verschiedenen Belastungen (durch den Arzt, das Krankenhaus usw.)? addiert, und dann, wie viel die neuen Eltern für die Zahlung verantwortlich sind, nachdem ihre Krankenversicherung ihren Anteil gezahlt hat (dh, wenn die Eltern eine Krankenversicherung haben). In Krankenhäusern in den USA berechnen Anbieter und Einrichtungen möglicherweise unterschiedliche Beträge für dieselbe Art von Dienstleistung (z. B. die Nutzung eines Krankenhauszimmers oder die Kosten einer Epidurale). Um die Dinge noch komplizierter zu machen, können einzelne Versicherungsunternehmen und sogar staatlich finanzierte Programme wie Medicaid entscheiden, unterschiedliche Beträge für diese Dienstleistungen zu zahlen.
Daten, die von Truven Health Analytics in Zusammenarbeit mit dem Nationalen Partnerschaftsprogramm für Frauen und Familien zur Geburtshilfe gesammelt und analysiert wurden, befassten sich mit den gemeldeten Kosten für Kaiserschnitte und vaginale Entbindungen in allen Staaten, die an dem freiwilligen Gesundheitskosten- und -nutzungsprojekt teilgenommen haben verwaltet von der US-amerikanischen Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität. Da nicht alle Staaten teilnahmen, sind die Daten für die gesamten USA nur ein Durchschnitt der Staaten, die 2010 Daten zur Verfügung gestellt haben (34 Staaten haben Daten zur Verfügung gestellt). Die Forscher waren jedoch in der Lage, bestimmte Zustände zu bewerten, bei denen die Kosten für jede Art der Geburt über- und unterdurchschnittlich hoch waren. Zum Beispiel stellte der Bericht fest, dass Maryland die niedrigsten Durchschnittskosten für alle Arten von Geburten aufwies und die Differenz zwischen den Kosten für eine vaginale Entbindung in Krankenhäusern und einem Kaiserschnitt weniger als 2.000 USD betrug. Im Gegensatz dazu betrug in Kalifornien die durchschnittliche Differenz zwischen den beiden Eingriffen mehr als 15.000 USD, wobei der Kaiserschnitt die teurere Option war.
Wenn es um Durchschnittswerte ging, stellte der Bericht fest, dass eine unkomplizierte vaginale Entbindung in der Regel rund 20.000 US-Dollar kostete. Ein unkomplizierter Kaiserschnitt kostet rund 50.000 US-Dollar. Für Patienten, die eine Versicherung hatten, betrug die durchschnittliche Zahlung ihrer Versicherungsgesellschaft für eine unkomplizierte vaginale Entbindung etwas mehr als 18.200 USD und etwas mehr als 27.000 USD für einen unkomplizierten Kaiserschnitt. Der Vorbehalt von "unkompliziert" ist hier wichtig: Komplikationen wie die Notwendigkeit einer Operation oder ein Aufenthalt auf der Intensivstation können Tausende mehr angehen. Nach Angaben von March of Dimes kostet ein Aufenthalt von 13 Tagen auf der Intensivstation im Durchschnitt mehr als 76.000 US-Dollar. Für Babys, die in weniger als 32 Wochen geboren wurden und längere Aufenthalte benötigen, können die Kosten bei 200.000 USD oder darüber liegen.
Auch hier unterscheiden sich die Kosten für Arbeit und Entbindung im Vergleich dazu, wie viel die Eltern tatsächlich zu zahlen haben, je nachdem, wie viel insgesamt in Rechnung gestellt wurde und wie viel ihre Versicherung bezahlen wird. Laut dem Bericht von Childbirth Connection betrugen die durchschnittlichen Spesen für Frauen mit gewerblichen Versicherungsplänen 2.244 USD für unkomplizierte vaginale Entbindungen und 2.669 USD für unkomplizierte Kaiserschnitte. Die Kosten für Medicaid-Patienten wurden fast immer vollständig übernommen, sowohl für unkomplizierte vaginale als auch für Kaiserschnitt-Lieferungen.
Dies war jedoch nicht immer so: Vor dem Gesetz über erschwingliche Pflege galten die Mutterschaftskosten nicht in allen Plänen als "wesentliche Gesundheitsvorteile". Während einige Versicherungsgesellschaften Deckung gewährten, konnten sie nicht auch wählen. Diejenigen, die sich versicherten, konnten auch wählen, was und wie viel sie für Dienstleistungen versicherten, so die Kaiser-Familienstiftung. Eine Schwangerschaft galt ebenfalls als vorbestehend, was bedeutete, dass eine schwangere Frau, wenn sie ihre Versicherung verlor und zu einem neuen Plan wechseln musste oder zuvor nicht versichert war und eine Versicherung abschließen musste, um die Kosten für ihre Schwangerschaft zu tragen Eine Versicherung kann die Deckung verweigern oder mehr Geld verlangen, weil sie schwanger ist.
Das Affordable Care Act sah jedoch vor, dass individuelle und private Versicherungen nicht nur die Mutterschaftskosten als "wesentliche Gesundheitsleistung" abdecken mussten, sondern dass Versicherungsunternehmen eine schwangere Frau nicht diskriminieren konnten, indem sie ihr mehr Geld in Rechnung stellten oder ablehnten ihre Berichterstattung. Zusammen mit der Ausweitung von Medicaid in mehreren Bundesstaaten konnten dadurch mehr schwangere Frauen versichert werden.
Wenn der ACA aufgehoben und durch einen Plan ersetzt wird, bei dem die Mutterschaftskosten nicht mehr als wesentlicher Vorteil angesehen werden, eine erneute Auflistung der Schwangerschaft als Vorerkrankung möglich ist und das Medicaid-Expansionsmandat aufgehoben wird, verlieren nicht nur viele schwangere Frauen den Versicherungsschutz (und bestraft werden, wenn versucht wird, eine neue Berichterstattung zu erhalten), aber dies wird auch viele Frauen im gebärfähigen Alter gefährden.
